Профилактика разрывов при родах.

В рубрике "Все о родах" - статья врача акушера-гинеколога Кудрявцевой Елены Владимировны "Профилактика разрывов при родах"

Наверное, всем известно, что при родах иногда происходятразрывы тканей родовых путей (шейки матки, влагалища, промежности).

  Причин для разрывов может быть несколько.

Во-первых это несоответствие размеров головки и шириныродовых путей. И это возможно не только из-за того, что малыш крупный. Возможныситуации, когда произошло неправильное вставление головки. Роды в тазовомпредлежании также более травматичны, при таких родах разрывы бывают оченьчасто.

Появлению разрывов может способствовать и состояние родовыхпутей у матери. Если кожа и мышцы недостаточно эластичны, они легчеразрываются, а не растягиваются. Вероятность разрывов повышена при хроническомвоспалительном процессе на половых органах и при наличии рубцов на промежностиот старых разрывов и разрезов. У первородящих старшего возраста разрывы бываютчаще, так как ткани с возрастом становятся менее эластичными. Предрасполагают кразрывам и особенности строения промежности. У некоторых женщин бывает узкаяполовая щель, через которую не может пройти даже головка нормальных размеров вправильном положении.

Вероятность разрывов промежности повышается при низкойпромежности (когда половая щель находится очень близко к анальному отверстию)или высокой промежности (когда расстояние между влагалищем и прямой кишкойнапротив увеличено). В норме расстояние между прямой кишкой и влагалищемсоставляет 2-4 см.

Разрывы могут возникать если родовые пути не успелидостаточно растянуться, а головка сконфигурировать и приспособиться к родовомуканалу. Это часто происходит при быстрых и стремительных родах.

Разрывы шейки матки чаще бывают при наличии эрозии шейкиматки больших размеров. Но некоторые методы лечения эрозии также повышаютвероятность разрывов в родах (например, диатермокоагуляция).

При неправильном оказании акушерской помощи могут возникнутьнасильственные разрывы. Например, при наложении акушерских щипцов, или привыведении головки при родах при тазовом предлежании. Насильственные разрывыобычно наиболее травматичны.

В процессе родов иногда применяется разрез промежности(эпизиотомия). Обычно он делается при угрозе разрыва промежности (промежностьстановится синюшной, на коже появляются трещинки). Резанную рану прощеаккуратно зашить, шрам после разреза незаметный и ровный. В послеродовомпериоде швы после эпизиотомии реже воспаляются и нагнаиваются, по сравнению сошвами, наложенными при разрывах.

Конечно, полностью застраховаться от разрывов невозможно, носуществуют меры профилактики, позволяющие снизить их вероятность.

Кожу промежности можно смазывать специальными маслами, чтобыона была более эластичной.  Если неудалось купить косметическое масло, можно пользоваться оливковым маслом.

Эластичность тканей снижается при дефиците некоторыхвитаминов (например, витаминов А и Е), поэтому стоит принимать поливитамины длябеременных, в состав которых эти витамины входят в достаточном количестве.

Мышцы не должны быть дряблыми, поэтому нужно делатьспециальные упражнения, направленные на укрепление мышц промежности (упражненияКегеля). Обычно такие упражнения включены в комплекс гимнастики для беременных.

Если женщина подготовлена к родам, знает как правильно вестисебя, куда направлять усилия при потугах, вероятность травм родовых путейзначительно снижена.  Поэтому посещение школдля будущих родителей является своеобразной профилактикой осложнений в родах.

P.S. Косметику для беременных можно приобрести у нас.